ثبت نام  ورود به حساب کاربری
 ۰۲۶۳۶۶46866 - ۰۲۶۳۶۶43737 |   _  | info@karajparsclinic.com
دسته بندی ها
آخرین دیدگاه ها

    فعلا موردی یافت نشد!

درمانگاه شبانه روزی پارس ،درمانگاه فردیس ،درمانگاه کرج ، کلینیک پارس ، ارتوپد،اطفال،جراحی،مامایی،زیبایی، دندانپزشکی ، دندان ، دندانپزشکی در کرج ، دندانپزشکی در فردیس ، درمانگاه
ضربه مغزی
کلینیک پارس،درمانگاه پارس ،متخصص مغز و اعصاب ،ضربه مغزی

مغز

مغز انسان توسط مایع مغزی نخاعی اطراف آن، در برابر تکان ها و ضربه ها محافظت می شود. مغز در این مایع داخل جمجمه شناور است.هنگام ضربه به سر یا تکان خوردن شدید آن، برخورد مغز به دیواره داخلی جمجمه می تواند منجر به پاره شدن الیاف و خونریزی در داخل و اطراف مغز شود.

ضربه مغزی چیست؟

ضربه مغزی نوعی آسیب مغزی تروماتیک (TBI) زمانی رخ می دهد که ضربه یا تکان ناگهانی و شدید به سر، منجر به آسیب و اختلال در عملکرد طبیعی مغز می شود.  تکان دادن شدید گردن و قسمت بالایی بدن که باعث حرکت سریع سر و مغز به جلو و عقب شود نیز می‌تواند باعث ضربه مغزی گردد.

برخورد مغز با داخل جمجمه باعث کبودی مغز، پارگی رشته های عصبی و خونریزی می شود. در صورت شکستگی جمجه، یک قطعه شکسته شده از آن به داخل بافت مغز می رود.

در موارد خفیف، ممکن است فرد دچار گیجی و سردرد موقتی شود. در موارد جدی احتمال بیهوشی، فراموشی، ناتوانی، کما، مرگ یا اختلال طولانی مدت وجود دارد.

 


انواع ضربه مغزی

دو نوع اصلی آسیب مغزی تروماتیک وجود دارد: باز و بسته. در TBI باز، جمجمه شکسته است. در یک آسیب مغزی تروماتیک بسته، اینطور نیست.

طبقه بندی های بیشتر عبارتند از:

● ضربه مغزیضربه مستقیمی که ممکن است باعث از دست دادن هوشیاری بشود یا نشود. این رایج ترین نوع TBI می باشد. در اغلب موارد خفیف است، اما می تواند کشنده باشد.

● کوفتگیوقتی یک ضربه مستقیم باعث خونریزی در یک ناحیه از مغز و منجر به لخته شدن خون می شود.

● آسیب منتشر آکسونیدر مواردی که به دلیل شکستگی جمجمه پارگی در ساختار مغز رخ دهد.

● آسیب نافذ : هنگامی که یک جسم نوک تیز وارد مغز می شود.


علائم ضربه مغزی

علائم و نشانه های آسیب سر، در عرض 24 ساعت یا روزها یا هفته ها پس از آسیب ظاهر می شوند. گاهی اوقات علائم خفیف هستند و فرد متوجه مشکلی می شود اما آن را به آسیب ربط نمی دهد. به نظر می رسد برخی از افراد پس از TBI هیچ علامتی ندارند، اما وضعیت آنها بعدا بدتر می شود.

آسیب سر منجر به اختلال شناختی می شودو نیز اثرات می تواند جسمی و روانی باشد.

● اثرات فیزیکی اولیه

شامل کبودی و تورم است. افزایش فشار در مغز می تواند باعث موارد زیر شود:

آسیب به بافت مغز، در اثر وارد شدن ضربه ای به جمجمه یا فشار وارد کردن بخشی از مغز به قسمت دیگر

فشار بر رگ های خونی و کاهش توانایی آنها در تامین اکسیژن و مواد مغذی ضروری سلول های مغز

● خونریزی داخلی ضربه مغزی

علائم خونریزی داخلی عبارتند از کبودی پشت گوش (علامت جنگ) یا اطراف چشم (چشم راکون). این علائم می تواند نشان دهنده یک آسیب شدید یا تهدید کننده زندگی باشند. در این موارد نیاز به مراقبت فوری پزشکی است.

علائم دیگری که می توانند نشان دهنده آسیب شدید باشند عبارتند از:

● از دست دادن هوشیاری

● تشنج

● استفراغ مکرر

● لکنت زبان

ضعف یا بی حسی در بازوها، پاها و دست ها

● از دست دادن هماهنگی

● گشاد شدن مردمک ها

● سردرد شدید

● گیجی

● تغییرات خلق و خوی

● مشکلات حافظه

● ناتوانی در به خاطر سپردن آنچه قبل یا بعد از حادثه رخ داده است

● خستگی و بی حالی

● درد مداوم در گردن

● کندی در تفکر، صحبت کردن، خواندن یا عمل کردن

● بدخلقی، برای مثال، احساس غم یا عصبانیت ناگهانی بدون دلیل واضح

● تغییر الگوی خواب، مانند خوابیدن بیشتر یا کمتر از حد معمول یا مشکلات مربوط به خواب

● سرگیجه

● به راحتی حواس پرت شدن

● افزایش حساسیت به نور یا صداها

● از دست دادن حس بویایی یا چشایی

● حالت تهوع

● وزوز گوش، یا صدای زنگ در گوش

فردی که دچار آسیب مغزی تروماتیک شده است اما به ظاهر هیچ علامتی ندارد، باید به مدت 24 ساعت به دقت تحت نظر باشد، زیرا علائم آسیب فوری بروز نمی کنند.


عوارض ضربه مغزی

جدای از خطراتی که بلافاصله متوجه فرد می شود، آسیب مغزی تروماتیک می تواند عوارض طولانی مدتی نیز داشته باشد.

● تشنج

 تشنج در هفته اول پس از آسیب رخ می دهد. به نظر نمی‌رسد که TBI خطر ابتلا به صرع را افزایش دهد، مگر در صورت ایجاد آسیب‌های ساختاری در مغز.

● عفونت

 پارگی در مننژها_غشاهای اطراف مغز_ باعث مننژیت می شود. در اثر پارگی، احتمال نفوذ باکتری‌ها وجود دارد. گسترش عفونت به سیستم عصبی، با عوارض جدی همراه خواهد بود.

●آسیب عصبی

 ضربه به قاعده جمجمه، بر اعصاب صورت تأثیر می گذارد و باعث فلج شدن عضلات صورت، دوبینی، مشکلات حرکتی چشم و از دست دادن حس بویایی شود.

● تغییرات شخصیتی

  بیمار رفتار های نامناسبی از خود نشان می دهد. تغییرات شخصیتی بیمار باعث استرس و اضطراب اعضای خانواده، دوستان و مراقبان می شود.

● مشکل در حواس پنج گانه

 این مشکلات عوارضی مانند وزوز گوش یا صدای زنگ در گوش، مشکل در تشخیص اشیاء، عدم کنترل دست و پا به دلیل هماهنگی ضعیف دست و چشم، دوبینی و نقاط کور، احساس بوی بد یا طعم تلخ دارد.

● کما

 بیمارانی که وارد کما می شوند و برای مدت طولانی در حالت کما باقی می مانند، ممکن است در نهایت از خواب بیدار شوند و زندگی عادی خود را از سر بگیرند، اما برخی از افراد پس از بیدار شدن، مشکلات و ناتوانی های طولانی مدتی خواهند داشت . بعضی ها هرگز بیدار نمی شوند.

● مشکلات عصبی درازمدت 

❉ مشکلات شناختی  که شامل موارد زیر می باشد :

● تمرکز، استدلال و پردازش اطلاعات

● برقراری ارتباط به صورت کلامی و غیرکلامی

 قضاوت موقعیت ها

● به خاطرسپاری در کوتاه مدت

● حل مشکلات

● سازماندهی افکار و ایده ها


تشخیص ضربه مغزی

آسیب مغزی تروماتیک شدید یک وضعیت اورژانسی در پزشکی است. با تشخیص و درمان سریع می توان از بروز خطرات جدی جلوگیری کرد.

● مقیاس کمای گلاسکو:مقیاس کمای گلاسکو (GCS) معمولاً برای ارزیابی احتمال و شدت آسیب مغزی پس از آسیب سر استفاده می شود.

● امتیازها بر اساس پاسخ های کلامی، پاسخ های فیزیکی و اینکه فرد چقدر می تواند چشمان خود را به راحتی باز کند، داده می شود.

● اسکن تصویربرداری MRI یا CT : این تصویربرداری از مغز به تعیین وجود آسیب مغزی و محل آن کمک می کند. تصویربرداری برای بررسی آسیب داخلی ضروری است.

● آنژیوگرافی برای تشخیص هر گونه مشکل عروق خونی، به عنوان مثال، پس از ضربه نافذ به سر استفاده می شود.

● الکتروانسفالوگرافی (EEG) یا نوار مغز : فعالیت الکتریکی درون مغز را اندازه گیری می کند. با مشاهده نتایج می توان مشخص کرد که آیا بیمار تشنج های غیرحرکتی دارد یا خیر.

● مانیتورینگ فشار داخل جمجمهپزشک را قادر می سازد تا فشار داخل جمجمه را اندازه گیری کند. این تست می تواند هرگونه تورم در بافت مغز را آشکار کند.

● تست‌های عصب شناختیبه بررسی هرگونه از دست دادن حافظه یا توانایی پردازش افکار کمک می کنند.

 


درمان ضربه مغزی

درمان‌های رایج این عارضه در موارد شدیدتر، شامل روش‌های زیر است:

● مراقبت‌های ویژه اولیهاین مراقب‌ها شامل مجموعه روش‌های پیشگیری کننده از بروز عفونت، خونریزی و التهاب مغز و دیگر اندام‌های مرتبط در اثر ضربه خواهد بود.

● دارو درمانیداروهایی از جمله داروهای ادرار آور، ضد تشنج و تحریک کننده کما براساس نوع عارضه ایجاد شده در فرد، ممکن است تجویز شوند.

● جراحیدر مواقع لزوم ممکن است از روش جراحی برای برداشتن ضایعه مغزی، کاهش فشار مغز یا رفع خون‌ریزی ناشی از ضربه استفاده شود. که توسط جراح مغز و اعصاب انجام میشود .

● هماتوماین روش برای از بین بردن خون‌ریزی و لخته‌های خون مغز کارایی دارد.

● انواع روش‌های توانبخشیبسیاری‌از افرادی که به این عارضه مغزی دچار می‌گردند، در انجام کارهای روزمره از جمله خوابیدن، غذا خوردن، حرف زدن یا راه رفتن دچار اختلال می‌شوند. در این صورت روش‌های توانبخشی به این افراد در بازیابی قوای روزانه‌شان کمک خواهد کرد.

 

جلوگیری از ضربه مغزی

● با رعایت برخی نکات می توان احتمال ضربه مغزی را کاهش داد.

● همیشه هنگام رانندگی یا مسافرت با ماشین از کمربند ایمنی استفاده کنید.

● کودکان باید با توجه به سن و جثه خود از کمربند مناسب استفاده کنند.

● هرگز پس از مصرف الکل رانندگی نکنید.

● هنگام ورزش یا استفاده از وسیله نقلیه ای که در آن احتمال آسیب سر وجود دارد، از کلاه ایمنی استفاده کنید.

● در حمامی که افراد مسن استفاده می کنند، دستگیره نصب کنید.

● در کف هایی که ممکن است خیس شوند، از کف پوش های ضد لغزش استفاده کنید.

● خطرات لغزش، مانند فرش های شل و سیم های رها شده را از روی زمین بردارید.

● اگر در خانه کودک دارید، در اطراف پله ها حفاظ و برای پنجره ها گیت های ایمنی نصب کنید.

● مطمئن شوید که زمین های بازی با یک سطح ضربه گیر مانند مالچ چوبی پوشیده شده است.

● هرگونه اسلحه گرم را بدون گلوله در گاوصندوق یا کابینت قفل شده نگهداری کنید و گلوله ها را در مکان دیگری بگذارید.

 توصیه می شود که پس از ضربه به سر به پزشک مراجعه کنید. اگر به سر شخص دیگری ضربه وارد شود و رفتار غیرعادی نشان دهد، فردی که متوجه آن شده باید با پزشک تماس بگیرد.