واریکوسل چیست؟

گشاد شدن ویا بزرگ شدن و یا پیچ خوردگی غیر طبیعی سیاهرگ های درون کیسه بیضه ها (اسکروتوم) واریکوسل نامیده می شود و شبیه به رگ واریس که گاهی در پاها مشاهده میکنید است که میتواند درد شدیدی ایجاد کند ،  واریکوسل همچنین می تواند باعث جلوگیری از رشد طبیعی بیضه ها یا کوچک شدن و  کاهش تولید و کیفیت اسپرم است و می تواند باعث ناباروری شود.

علائم واریکوسل

واریکوسل اغلب نشانه و علائمی ایجاد نکرده و به ندرت باعث ایجاد درد می شود. واریکوسل ممکن است به صورت‌های زیر باشد:

♦ درد از شدید تا خفیف متغیر باشد.

♦ دردی که با ایستادن یا فعالیت بدنی بخصوص در دوره های طولانی افزایش یابد.

♦ دردی که در طول یک روز بدتر شود.

♦ هنگام دراز کشیدن بر روی پشت کاهش یابد.

♦ همچنین واریکوسل می‌تواند موجب ناباروری و رشد آهسته بیضه چپ در دوران بلوغ نیز شود.

♦ احتمال دارد واریکوسل ها با گذشت زمان بزرگ شده و بیشتر مورد توجه قرار گیرند. واریکوسل چیزی شبیه به یک “کیسه کرم” توصیف شده است.

♦ این بیماری می تواند باعث تورم بیضه شود و تقریباً همیشه در سمت چپ اتفاق می افتد.

♦ هر گونه تغییر در اندازه، شکل و ظاهر بیضه ها با گذشت زمان

♦ توده

♦ مشکلات باروری

♦ تورم کیسه بیضه

علل واریکوسل چیست؟

علت دقیق واریکوسل مشخص نیست و  در هر فردی متفاوت است . با این حال، بسیاری از محققان بر این باورند که واریکوسل زمانی شکل می‌گیرد که دریچه‌های داخل سیاهرگ‌های طناب اسپرماتیک (طناب اسپرماتیک خون را به بیضه‌های شما منتقل می‌کند) از جریان خون به ظطور صحیح جلوگیری می‌کنند و این امر باعث می شود خون در سیاهرگ‌ها تجمع یابد و رگ ها گشاد شوند ، در نتیجه  سبب آسیب به بیضه و کاهش میزان باروری شوند. همچنین به ندرت، غدد لنفاوی متورم یا سایر توده‌های غیر طبیعی در پشت شکم جریان خون را مسدود می‌کنند که به دنبال آن می‌تواند منجر به تورم ناگهانی سیاهرگ‌های اسکروتال (کیسه بیضه) شود که اغلب دردناک است. واریکوسل اغلب در دوران بلوغ شکل می‌گیرد. و معمولا در سمت چپ رخ می‌دهد، که احتمالا به دلیل موقعیت ورید بیضه چپ است.

عوارض واریکوسل

واریکوسل می تواند منجر به موارد زیر شود:

♦ کوچک شدن بیضه تحت تاثیر قرار گرفته (آتروفی)

♦ هنگامی که لوله های تولید کننده اسپرم  که بخش عمده بیضه نیز می باشند بدلیل واریکوسل آسیب ببینند بیضه کوچک و نرم می شود.

♦ تجمع  خون در رگ ها و می تواند منجر به افزایش فشار در رگ ها و قرار گرفتن در معرض سموم خون شود که باعث آسیب به بیضه خواهد شد.

♦ ناباروری

♦ واریکوسل ها می توانند دمای محیطی داخل یا اطراف بیضه را بیش از حد نگه داشته و بر شکل گیری، حرکت و عملکرد اسپرم ها تأثیر بگذارند.

♦ بر هم خوردن تعادل هورمونی

♦ سرطان بیضه

تشخیص واریکوسل

 ♦ معاینه‌ی فیزیکی

واریکوسل از طریق معاینه اسکروتوم توسط خود فرد یا معاینه توسط پزشک به طور معمول تشخیص داده می‌شود. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد، پزشک شما قادر خواهد بود تا آن را لمس کند. با این حال اگر واریکوسل شما کوچکتر باشد، ممکن است پزشک از شما بخواهد، در حالی که ایستاده‌اید، یک نفس عمیق بکشید و نفس خود را تا زمانی که می‌توانید نگه دارید. این روش ه پزشک کمک می‌کند تا بزرگ شدن غیر طبیعی سیاهرگ‌ها را تشخیص دهد.

♦ سونوگرافی اسکروتوم

اگر معاینه فیزیکی بی نتیجه باشد، ممکن است پزشک شما سونوگرافی بیضه را توصیه کند. این تست با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختارهای داخل بدن شما مورد استفاده قرار می‌گیرد تا اطمینان حاصل شود که علت دیگری برای علائم شما وجود ندارد. علائم واریکوسل در سونوگرافی، سیاهرگ‌هایی با قطر بیشتر از ۳ میلی متر و جریان خون غیر طبیعی در طی مانور والسالوا است. سونوگرافی همچنین می‌تواند اندازه بیضه‌ها را نشان دهد. همه ی اینها برای تصمیم گیری درمورد درمان پسران در سن بلوغ مفید است. با این حال اگر در طول معاینه فیزیکی مشکلی احساس نشود ممکن است سونوگرافی مورد نیاز نباشد. در مواردی خاص، ممکن است تصویربرداری بیشتر برای جلوگیری از علل دیگر واریکوسل، مانند فشرده شدن بند بیضه توسط  تومور برای واریکوسل وجود داشته باشد تصویربرداری بیشتر توصیه می شود.

درمان واریکوسل

واریکوسل احتمالاً به درمان احتیاج نخواهد داشت. بسیاری از مردان مبتلا به واریکوسل می توانند بدون هیچگونه درمانی صاحب فرزند شوند.اما در صورتی که واریکوسل باعث ایجاد درد، آتروفی بیضه یا ناباروری شود شاید بخواهید تحت عمل ترمیم واریکوسل قرار بگیرید.

♦ آزمایشات بالینی

انجام آزمایشات بالینی برای پیشگیری، تشخیص، درمان یا مدیریت این بیماری

♦ سونوگرافی داپلر

سونوگرافی داپلر مورد دیگری است که به راهنمایی در انجام جراحی کمک می کند.

به طور کلی درد این عمل جراحی خفیف است اما احتمال دارد برای چند روز یا چند هفته ادامه یابد.

پزشک پس از عمل برای مدت محدودی داروهای مسکن تجویز کرده و پس از آن برای رفع ناراحتی توصیه می کند از مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن ، تیلنول یا ایبوپروفن , غیره داستفاده کنید.

احتمال دارد پزشک توصیه کند برای یک دوره زمانی رابطه جنسی نداشته باشید.

در اکثر موارد مشاهده بهبود کیفیت اسپرم در تجزیه و تحلیل مایع منی تا چند ماه پس از عمل طول خواهد کشید.

دلیل آن این است که تولید اسپرم جدید تقریباً سه ماه طول می کشد.

جراحی باز با استفاده از میکروسکوپ و روش ساب اینگوینال (واریکوسلکتومی میکروسکوپی ساب اینگوینال) در مقایسه با سایر روش های جراحی بالاترین میزان موفقیت را دارد.

♦ جراحی

هدف از عمل جراحی

 بستن رگ آسیب دیده برای تغییر مسیر جریان خون به رگ های طبیعی است.

درمان واریکوسل در موارد ناباروری با استفاده از تکنیک هایی مانند لقاح آزمایشگاهی

بهبود بخشیدن کیفیت اسپرم

آتروفی پیشرونده بیضه، درد و یا نتایج آنالیز مایع منی نشانه های واضحی برای ترمیم واریکوسل در بزرگسالی هستند.

ترمیم واریکوسل خطرات نسبتاً کمی به همراه دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

. ایجاد مایع در اطراف بیضه ها (هیدروسل)

. عود واریکوسل

. عفونت

. آسیب به یکی از شریان ها

جراحی باز

این روش درمانی معمولاً به صورت سرپایی و تحت بی حسی عمومی یا موضعی انجام می شود.

جراح بطور معمول از کشاله ران (اینگوینال یا ساب اینگوینال) به رگ دسترسی پیدا می کند اما می تواند در شکم یا زیر کشاله ران نیز برش ایجاد کند.

پیشرفت در ترمیم واریکوسل منجر به کاهش عوارض بعد از جراحی شده است.

یکی از پیشرفت ها استفاده از میکروسکوپ جراحی است که به پزشک جراح این امکان را می دهد تا هنگام عمل ناحیه درمانی را بهتر ببیند.

جراحی لاپاروسکوپی

جراح در شکم برش کوچکی ایجاد کرده و برای دیدن و ترمیم واریکوسل یک وسیله کوچک را از برش عبور می دهد. این روش به بیهوشی عمومی نیاز دارد.

آمبولیزاسیون پوستی

متخصص رادیولوژی لوله ای را وارد رگ در کشاله ران یا گردن کرده و از طریق آن می تواند ابزارهای دیگر را نیز وارد کند.

پزشک با مشاهده رگ های بزرگ شده بر روی مانیتور با استفاده از فنر یا محلول عاملی که باعث ایجاد زخم و انسداد در رگ های بیضه و قطع جریان خون شده است را برداشته و واریکوسل را ترمیم می کند.

معمولاً پس از آمبولیزاسیون می توانید بعد از دو روز به محل کار خود بازگردید و پس از هفت تا 10 روز ورزش را شروع کنید.

سبک زندگی و درمان های خانگی

در صورت داشتن واریکوسل که بر روی باروری تأثیر نداشته اما باعث ناراحتی جزئی شده است می توانید موارد زیر را برای تسکین درد امتحان کنید:

از مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن  و یا غیره ...، استفاده کنید.

برای کاهش فشار از یک بیضه بند ورزشی استفاده کنید.